തുറന്ന ഒടിവുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

മുംബൈയിലെ ചെമ്പൂരിലെ ഓപ്പൺ ഫ്രാക്‌ചേഴ്‌സ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റിന്റെയും ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക്‌സിന്റെയും മാനേജ്‌മെന്റ്

തുറന്ന ഒടിവുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

ഒടിഞ്ഞ അസ്ഥിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് തുറന്ന മുറിവോ തുറന്ന ഒടിവോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ആർത്രോസ്കോപ്പി സാധാരണയായി ആവശ്യമാണ്, ഇത് സംയുക്ത ഒടിവ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ മുറിവിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് ഒരു അസ്ഥി കഷണം ചർമ്മത്തിലൂടെ പൊട്ടുന്നതാണ്.

തുറന്ന മുറിവില്ലാത്ത ഒരു അടഞ്ഞ ഒടിവിന് മറ്റൊരു ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. കാരണം അഴുക്കിൽ നിന്നും മറ്റ് മാലിന്യങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള അണുക്കൾ ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം പരിക്കിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും അസുഖം വരുത്തുകയും ചെയ്യും. മികച്ചത് തിരയുന്നതിന് മുമ്പ് എന്റെ അടുത്തുള്ള ഓർത്തോ ഡോക്ടർ, നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ എല്ലാ വിവരങ്ങളും പരിശോധിക്കുക.

തുറന്ന ഒടിവുകളും ആർത്രോസ്കോപ്പിയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ എന്താണ് അറിയേണ്ടത്?

ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ജനറൽ അല്ലെങ്കിൽ റീജിയണൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങളാണ്:

• ജലസേചനവും നശീകരണവും

മുറിവിൽ നിന്നും കേടായ ടിഷ്യുവിൽ നിന്നും എല്ലാ വിദേശവും മലിനമായ വസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ, എല്ലാ ബാധിത അസ്ഥികളും മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രദേശങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അത് വിശാലമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. മുറിവ് വൃത്തിയാക്കുകയോ കഴുകുകയോ ചെയ്ത ശേഷം, ഒരു ഉപ്പുവെള്ളം കഴുകുകയോ കഴുകുകയോ ചെയ്യുന്നു.

മുറിവ് വൃത്തിയാക്കിയ ശേഷം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒടിവ് വിലയിരുത്തുകയും എല്ലുകൾ ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യും. തുറന്ന ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ആന്തരികമായി പരിഹരിക്കുന്നു

മെറ്റൽ ഇംപ്ലാന്റുകൾ - പ്ലേറ്റുകൾ, തണ്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ - ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കേടായ അസ്ഥിയുടെ ഉപരിതലത്തിലോ ഉള്ളിലോ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുമ്പോൾ, ഇംപ്ലാന്റുകൾ എല്ലുകളെ ഒരുമിച്ച് നിർത്തുകയും അവയുടെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യും.

• പുറത്ത് നിന്ന് ശരിയാക്കുന്നു

നിങ്ങളുടെ മുറിവും കേടായ എല്ലുകളും സ്ഥിരമായ ഇംപ്ലാന്റുകൾക്ക് ഇതുവരെ അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മുറിവേറ്റ അവയവത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഏറ്റവും കഠിനമായ തുറന്ന ഒടിവുകൾ ആദ്യം ചികിത്സിക്കാൻ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെറ്റൽ സ്ക്രൂകളും പിന്നുകളും ഒടിഞ്ഞ പ്രദേശത്തിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അസ്ഥിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, സ്കിൻ പിന്നുകളും സ്ക്രൂകളും ഉയരുന്നു, മെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ ഫൈബർ ബാറുകളിൽ ചേരുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ കേടായ അസ്ഥിയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ പ്രയോജനം ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററിനുണ്ട്. മുറിവേറ്റ അസ്ഥിയെ മറയ്ക്കാൻ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അധിക ഡീബ്രൈഡ്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യൂ, സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പ്രകാരം മുംബൈയിലെ ഷോൾഡർ ആർത്രോസ്കോപ്പിക് സർജന്മാർ, ഒരു ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ വഴി തുറന്ന മുറിവുണ്ടായിട്ടും രോഗികൾ സാധാരണയായി കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുനേറ്റു നടക്കാം.

അസ്ഥികൾ പൂർണ്ണമായും നന്നാകുന്നതുവരെ, അവയെ സ്ഥിരമായി നിലനിർത്താൻ ഒരു ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്റർ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഒടിവ് സുഖപ്പെടുമ്പോൾ, തുടർന്നുള്ള പ്രക്രിയയിൽ അത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും.

ഈ നടപടിക്രമത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഏതാണ്?

• ഭാഗികവും പൂർണ്ണവുമായ റൊട്ടേറ്റർ കഫ് കണ്ണുനീർ
• ആവർത്തിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ
• ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്ന ക്യാപ്‌സുലിറ്റിസും ഫ്രോസൺ ഷോൾഡറും
• കാൽസ്യം നിക്ഷേപം
• അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ
• സന്ധിവാതം 

എന്തുകൊണ്ടാണ് ആർത്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നത്?

ഓപ്പൺ ഫ്രാക്ചറിന്റെ ആദ്യകാല മാനേജ്മെന്റ്, പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് അണുബാധ ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. മുറിവ്, ടിഷ്യൂകൾ, എല്ലുകൾ എന്നിവ വൃത്തിയാക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം. മുറിവ് ഉണങ്ങാൻ, ഒടിഞ്ഞ അസ്ഥി സ്ഥിരത കൈവരിക്കണം.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

നിങ്ങൾക്ക് തുറന്ന ഒടിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

നിങ്ങൾക്ക് മുംബൈയിലെ ചെമ്പൂരിലെ അപ്പോളോ സ്പെക്ട്ര ഹോസ്പിറ്റൽസിൽ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് അഭ്യർത്ഥിക്കാം.

വിളി 1860 500 2244 ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യാൻ.

എന്തെല്ലാം നേട്ടങ്ങളാണ്?

• മുറിവിൽ അണുബാധയില്ല.
• ശ്രദ്ധേയമായ ചർമ്മത്തിനോ ടിഷ്യൂക്കോ കേടുപാടുകൾ ഇല്ല.
• തകർന്ന അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഉചിതമായി സ്ഥാപിക്കാം.

എന്താണ് സങ്കീർണതകൾ?

• പകർച്ച വ്യാധി

തുറന്ന ഒടിവുകളിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണ് അണുബാധ. കാരണം, കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ ബാക്ടീരിയകൾ മുറിവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.
രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കത്തിലോ മുറിവും ഒടിവും ഭേദമായതിന് ശേഷവും അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. അസ്ഥിയുടെ ഒരു അവസ്ഥ വിട്ടുമാറാത്ത (ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്) വികസിപ്പിക്കുകയും തുടർ നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും.

• നോൺ-യൂണിയൈസേഷൻ

പരിക്കിന്റെ സമയത്ത് അസ്ഥിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള രക്ത വിതരണം ബാധിച്ചതിനാൽ, ചില തുറന്ന ഒടിവുകൾക്ക് രോഗശമനം ഉണ്ടാകാം. ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ തുടങ്ങിയ അസ്ഥികൾ നന്നാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം

മുറിവേറ്റ കൈയോ കാലോ വികസിക്കുമ്പോൾ, പേശികൾക്കുള്ളിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, ഈ അവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അനിവാര്യമാണ്. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കമ്പാർട്ട്മെന്റിന്റെ സിൻഡ്രോം പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ടിഷ്യു നാശത്തിനും പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിനും ഇടയാക്കും.

തീരുമാനം

മിക്കവാറും എല്ലാ തുറന്ന ഒടിവുകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ തുറന്ന മുറിവ് വൃത്തിയാക്കാനും അണുബാധ ഒഴിവാക്കാനും കഴിയുന്നത്ര വേഗം ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

റഫറൻസ് ലിങ്കുകൾ

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/open-fractures/

https://www.intechopen.com/books/trauma-surgery/management-of-open-fracture

https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/calcaneous/further-reading/open-fractures

https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/further-reading/principles-of-management-of-open-fractures