വാസ്കുലർ സർജറിയുടെ ചില കേസുകൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം

എന്താണ് രക്തക്കുഴൽ ശസ്ത്രക്രിയ?

വാസ്കുലർ സർജറി എന്നത് വാസ്കുലർ, ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ വലുതും ചെറുതുമായ പാത്രങ്ങളിലെ ഹൃദയ, രക്തപ്രവാഹ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു സൂപ്പർ-സ്പെഷ്യാലിറ്റി പ്രക്രിയയാണ്. വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി മിനിമം ഇൻവേസീവ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. ഇവ കൃത്യമായി ഹൃദയത്തിന്റെയോ തലച്ചോറിന്റെയോ നടപടിക്രമങ്ങളല്ല.

എന്താണ് രക്തക്കുഴൽ രോഗം?

ശരീരത്തിലെ ടിഷ്യൂകൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങളും ഓക്സിജനും നൽകുന്ന ധമനികൾ, സിരകൾ, ചെറിയ രക്ത കാപ്പിലറികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ അവസ്ഥയാണ് വാസ്കുലർ രോഗം. കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിനെ ഓക്സിജനുമായി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഇത് രക്തത്തെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നു. ഈ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് രക്തത്തിന്റെ സാധാരണ ഒഴുക്കിനെ തടയുന്നു, ഇത് ചെറിയ ചിലന്തി സിരകൾ അല്ലെങ്കിൽ വെരിക്കോസ് സിരകൾ മുതൽ കഠിനമായ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്കുകൾ വരെ വ്യത്യസ്തമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. സാധാരണയായി, രക്തപ്രവാഹത്തിന് പോലുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, അവസ്ഥ വളരെയധികം പുരോഗമിക്കുന്നതുവരെ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കില്ല. പേശിവലിവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം പോലെയുള്ള ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വേദനയോടൊപ്പമുണ്ട്.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങൾ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തെയും ബാധിക്കും. ലിംഫ് എന്ന ദ്രാവകം രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ കരളിലേക്കും വൃക്കകളിലേക്കും ശുദ്ധീകരണത്തിനായി കൊണ്ടുപോകുന്ന ചെറിയ പാത്രങ്ങളാൽ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റം നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് അണുബാധ തടയാനും ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ക്രമക്കേടുകൾ ക്യാൻസർ, തടസ്സങ്ങൾ, ലിംഫെഡീമ (ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ) തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

ആർക്കാണ് അപകടസാധ്യത?

പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. വാസ്കുലർ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കുടുംബ ചരിത്രം
• ഹാനി
• ഗർഭം
• നിഷ്ക്രിയത്വത്തിന്റെ നീണ്ട കാലയളവ്
• പുകവലി
• അമിതവണ്ണം
• രക്തസമ്മർദ്ദം
• പ്രമേഹം

എന്തുകൊണ്ടാണ് രക്തക്കുഴൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്?

ഈ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കാൻ വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു:

• കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി രോഗം: ഹൃദയാഘാതം തടയുന്നതിനും ബാധിച്ച കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുമായി വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. കരോട്ടിഡ് ധമനികൾക്കുള്ളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഫലകം തലയിലേക്കും കഴുത്തിലേക്കും രക്തപ്രവാഹത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു, ഇത് സ്ട്രോക്കിന് കാരണമായേക്കാം.
• അനൂറിസം: ഇവ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം, എന്നാൽ സാധാരണയായി തലച്ചോറിലും കാലുകളിലും പ്ലീഹയിലുമാണ് ഇവ സംഭവിക്കുന്നത്. ധമനിയുടെ മതിൽ ദുർബലമാകുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിക്കുകയും അസാധാരണമാംവിധം വലിയ ബൾബ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് സ്വയമേവ പൊട്ടുകയും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.
• ഗുരുതരമായ അവയവ ഇസ്കെമിയ: ധമനികളുടെ കടുത്ത തടസ്സം രക്തപ്രവാഹം കുറയാനും രക്തപ്രവാഹം പോലും ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനും ഇടയാക്കും. കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഇത് കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും.
• സിരകളുടെ അപര്യാപ്തത: തകർന്ന വാൽവുകൾ കാരണം സിരകൾക്ക് രക്തം ഹൃദയത്തിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും തിരികെ അയയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോഴാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് താഴെ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്നതുപോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

(1) വെരിക്കോസ് സിരകൾ: ഈ അവസ്ഥയിൽ, ഞരമ്പുകൾ വളച്ചൊടിച്ച് വീർക്കുകയും ചർമ്മത്തിന് താഴെയായി കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി കാലുകളിൽ.

(2) വെനസ് അൾസർ: ഈ തുറന്ന വ്രണങ്ങളോ മുറിവുകളോ സാധാരണയായി കാലുകളിൽ, കണങ്കാലിന് മുകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

• ലിംഫോഡീമ: ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കമാണ് ശരീര കോശങ്ങളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നത്.
• പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ രോഗം (PVD): രക്തക്കുഴലിലെ തടസ്സം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തചംക്രമണ തകരാറാണിത്. ഒരു ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ് രൂപീകരിക്കുകയും തടയപ്പെട്ട ധമനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു സിന്തറ്റിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• വൃക്കസംബന്ധമായ വാസ്കുലർ രോഗം: ഈ രോഗം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും വൃക്ക തകരാറിനും കാരണമായേക്കാം, ഇത് വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാകും. കാരണം, ഈ അവസ്ഥ വൃക്കകളിലേക്കും പുറത്തേക്കും ഉള്ള രക്തപ്രവാഹത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
• ഡീപ് സിര ത്രോംബോസിസ് (DVT): ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിൽ, ശരീരത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളിൽ, സാധാരണയായി കാലുകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു. DVT എന്നത് ഗുരുതരവും അപകടകരവുമായ അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം കട്ട അല്ലെങ്കിൽ എംബോളസ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് (പൾമണറി എംബോളിസം) സഞ്ചരിക്കും.

വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയയും അതിന്റെ തരങ്ങളും:

വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി രണ്ട് പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:

• ഓപ്പൺ സർജറി (പരമ്പരാഗത): ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു നീണ്ട മുറിവുണ്ടാക്കി, അത് നേരിട്ട് പ്രവേശനവും പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മികച്ച കാഴ്ചയും നൽകുന്നു.
• എൻഡോവാസ്കുലർ സർജറി (കുറഞ്ഞത് ആക്രമണാത്മകം): ചർമ്മത്തിലൂടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണം നടത്തുമ്പോൾ ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നത് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

1. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയും സ്റ്റെന്റിംഗും: കുറഞ്ഞ അധിനിവേശം ആവശ്യമുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമാണിത്. ഇതിൽ, ഒരു ബലൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെന്റ് പോലെയുള്ള ഒരു ഉപകരണം, രക്തപ്രവാഹം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി തടഞ്ഞതോ ഇടുങ്ങിയതോ ആയ ധമനിയെ തുറക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കോചത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ധമനിയുടെ രോഗം മൂലമാണ് ഈ സങ്കോചം ഉണ്ടാകുന്നത്.

സ്റ്റെന്റിംഗ്: തടയപ്പെട്ട ധമനിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ഉപകരണമാണ് സ്റ്റെന്റ്, അത് തുറന്ന് ധമനിയെ വീണ്ടും തകരുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് തടഞ്ഞുനിർത്തുന്നു. കൈകളിലേക്കും കാലുകളിലേക്കും ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുന്ന പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

2. Atherectomy: ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അധിനിവേശം ആവശ്യമുള്ള മറ്റൊരു പ്രക്രിയയാണ് Atherectomy. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, അടഞ്ഞുപോയ ധമനിയുടെ ഉള്ളിൽ നിന്ന് ഫലകം ഇല്ലാതാക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
3. ആർട്ടീരിയോവെനസ് (എവി) ഫിസ്റ്റുല: ഈ പ്രക്രിയയിൽ, കൈത്തണ്ടയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സിര നേരിട്ട് ഒരു ധമനിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് സിരയെ കൂടുതൽ കടുപ്പമുള്ളതും വിശാലവുമാക്കുകയും ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വരുന്ന സമയത്ത് എളുപ്പത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. ആർട്ടീരിയോവെനസ് (എവി) ഗ്രാഫ്റ്റ്: AV ഫിസ്റ്റുല പോലെ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു ധമനിയും സിരയും തമ്മിൽ നേരിട്ടുള്ള ഒരു ലിങ്ക് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഒരു സിന്തറ്റിക് ട്യൂബിന്റെ സഹായത്തോടെ (ഗ്രാഫ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു).
5. തുറന്ന വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ: അയോർട്ടയുടെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, തന്ത്രപ്രധാനമായ പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റും രക്തപ്രവാഹം അയയ്‌ക്കുന്നതിന് അയോർട്ടയിലേക്ക് ഒരു ഗ്രാഫ്റ്റ് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.
6. ത്രോംബെക്ടമി: ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു സിരയിൽ നിന്നോ ധമനിയിൽ നിന്നോ ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു. ഇത് ശരിയായ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.
7. വാസ്കുലർ ബൈപാസ് സർജറി: കേടായ ഒരു രക്തക്കുഴലിനെ മറികടക്കാൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് വഴി ഈ നടപടിക്രമം രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു ഇതര ചാനൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രോബാസിലാർ ഡിസീസ്, പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ്, റീനൽ വാസ്കുലർ ഡിസീസ്, മെസെന്ററിക് വാസ്കുലർ ഡിസീസ് തുടങ്ങിയ വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ ഇതിന് ചികിത്സിക്കാം.
8. ഓപ്പൺ കരോട്ടിഡ് ആൻഡ് ഫെമറൽ എൻഡാർട്ടറെക്ടമി: ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സഹായത്തോടെ തലച്ചോറിലേക്കോ കൈകാലുകളിലേക്കോ രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ധമനികളുടെ ആന്തരിക ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഫലകം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്.

തീരുമാനം

രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. അപ്പോളോ സ്പെക്ട്ര ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ, ചികിത്സയ്‌ക്കായി ഞങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിദഗ്ധരായ വാസ്കുലർ ഡോക്ടർമാരെ പാർപ്പിക്കുന്നു. ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച വാസ്കുലർ സർജറി ആശുപത്രികളിൽ ഒന്നാണ് അപ്പോളോ സ്പെക്ട്ര ആശുപത്രികൾ.

അപ്പോളോ സ്പെക്ട്ര ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് അഭ്യർത്ഥിക്കുക, വിളിക്കുക 18605002244