പെറോണി രോഗം

പെയ്‌റോണിയുടെ രോഗ അവലോകനം

ലിംഗത്തിൻ്റെ വൈകല്യം, കാഠിന്യം, വേദന, ഉദ്ധാരണക്കുറവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ട്യൂണിക്ക ആൽബുജീനിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ഫൈബ്രോട്ടിക് ഡിസോർഡറാണ് പെയ്‌റോണിസ് രോഗം (പിഡി). ഇത് മനഃശാസ്ത്രപരമായും ശാരീരികമായും വൈകല്യമുള്ള ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് താഴ്ന്ന ജീവിത നിലവാരത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഫൈബ്രോട്ടിക് ശിലാഫലകം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് പരിശോധനയുടെയും അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം. PDE5i അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, പെയ്‌റോണീസ് രോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി പുരുഷന്മാരിൽ ഏകദേശം 5% വർദ്ധിച്ചു, രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സ വൈദ്യമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആകാം. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്ന ലിംഗ വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയാ മാനേജ്മെൻ്റ് പരിഗണിക്കുന്നു, അവരുടെ അവസ്ഥ 12 മാസത്തിലേറെയായി തുടരുന്നു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് വിപരീതമാണ്.

പാത്തോജെനിസിസ്

ജനിതക മുൻകരുതൽ, ആഘാതം, ടിഷ്യു ഇസ്കെമിയ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധത്തോടുകൂടിയ മൾട്ടിഫാക്ടോറിയൽ ആണ് കാരണം. ലിംഗത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയെ മാറ്റിമറിക്കുന്ന അമിതമായ കൊളാജൻ, വിഘടിച്ച ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ, കാൽസിഫിക്കേഷൻ, ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോലിഫെറേഷൻ എന്നിവ അടങ്ങിയ നാരുകളുള്ള ഫലകങ്ങളുടെ രൂപവത്കരണമാണ് അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം. ഈ ഫലകങ്ങൾ ഇലാസ്തികത നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുകയും ഉദ്ധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അനുചിതമായ മുറിവ് ഉണക്കൽ കാരണം ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ലിംഗത്തിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള ചെറിയതും സാധാരണയായി തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതുമായ മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം മൂലമാണ്.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

അത്തരം രോഗങ്ങളുടെ ഒരു കുടുംബ ചരിത്രം പെയ്‌റോണിസ് രോഗം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യൂപൈട്രെൻസ് കോൺട്രാക്ചർ പോലുള്ള മറ്റ് അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുമായി. മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പെരിനൈൽ മുറിവുകൾ, റാഡിക്കൽ പ്രോസ്റ്റെക്ടമി, പ്ലാൻ്റാർ ഫാസിയൽ കോൺട്രാക്ചർ, പേജറ്റ് രോഗം, സന്ധിവാതം എന്നിവയാകാം. രക്താതിമർദ്ദം, പുകവലി, ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ, പ്രമേഹം എന്നിവ അപകട ഘടകങ്ങളായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ അവ കൂടുതലായി ഉദ്ധാരണക്കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സജീവമായ ഘട്ടം മാറ്റങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ് ലിംഗം വക്രത അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യം, വേദന, അതേസമയം സ്ഥിരതയുള്ള രോഗം വേദനയുടെ അഭാവവും വൈകല്യത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയില്ലായ്മയുമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ മാനിഫെസ്റ്റേഷനുകൾ

ലിംഗവേദന, നോഡ്യൂൾ/പ്ലാക്ക്, ഇൻഡൻ്റേഷൻ, വക്രത, വൈകല്യം, അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ധാരണ സമയത്ത് ചുരുങ്ങൽ, അതുപോലെ ലൈംഗികശേഷിക്കുറവ് എന്നിവയാണ് സാധാരണ പരാതികൾ. വൈകല്യങ്ങൾ വേരിയബിളാണ്, വക്രത, ഇൻഡൻ്റേഷൻ, സ്പഷ്ടമായ ശിലാഫലകം അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ, മണിക്കൂർ ഗ്ലാസ് ഇടുങ്ങിയതാക്കൽ, പെനൈൽ ഷോർട്ട്നിംഗ് (വക്രതയോടെയോ അല്ലാതെയോ) അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിതമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഉദ്ധാരണ സമയത്ത് ഈ അവസ്ഥ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, ജീവിതനിലവാരം കുറയുക, ഉദ്ധാരണക്കുറവ്, വിഷാദം, ബന്ധത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവ അത്തരം ഒരു രോഗത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയവും വിലയിരുത്തലും

ദൈർഘ്യമുള്ള പരാതികളുടെ ശരിയായ ചരിത്രത്തോടെ സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന നിർബന്ധമാണ്, രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

പെനൈൽ നോഡ്യൂളുകൾ (ഫലകങ്ങൾ), വക്രത, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വേദന. രോഗിയിലും പങ്കാളിയിലും PD യുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ സ്വാധീനം നിർവചിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ബന്ധപ്പെട്ട ഉദ്ധാരണക്കുറവിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും. കാഠിന്യം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:- ലിംഗത്തിൻ്റെ നീളം ശിലാഫലകത്തിൻ്റെ വലിപ്പം പെനൈൽ വക്രത. അൾട്രാസൗണ്ടിന് ഫലകങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും രക്തപ്രവാഹം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡ്യൂപ്ലെക്സ് സ്കാനും ഉണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉദ്ധാരണത്തിലെ ലിംഗ വക്രതയുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ പ്രധാനമാണ്. രോഗനിർണയം എല്ലായ്‌പ്പോഴും നേർവഴിയിലായിരിക്കണമെന്നില്ല, കൂടാതെ ചില പ്രധാന ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്‌നോസിസ് എപ്പോഴും മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും വേണം.

പെയ്‌റോണി രോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സ

ചികിത്സ കാരണം, പെയ്‌റോണിയുടെ രോഗം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആണ്, അത് രോഗത്തിൻ്റെ അളവിനെയും വ്യക്തി അനുഭവിക്കുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശാസ്ത്രീയ ലിറ്ററേച്ചറിൻ്റെ വിമർശനാത്മക അവലോകനം, അനുചിതമായ ക്ലിനിക്കൽ എൻഡ്‌പോയിൻ്റുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലിംഗ വേദനയിൽ പുരോഗതി, കാരണം ഭൂരിപക്ഷം രോഗികളിലും വേദന സ്വയമേവ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. ലിംഗ വൈകല്യത്തിൻ്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തലോ പരിഹാരമോ ആയിരിക്കണം ചികിത്സകൾ അളക്കേണ്ട മാനദണ്ഡം സജീവമായ ഘട്ടത്തിലെ ഇടപെടൽ പ്രയോജനകരമാണെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയുടെ പരിഗണനയും പ്രധാനമാണ്. പ്രയോജനപ്രദമായ ചില വൈദ്യചികിത്സകൾ ഇവയാണ്:- ഇൻട്രാലെഷണൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, പെൻ്റോക്സിഫൈലൈൻ, എൻഎസ്ഡിഐഡി, വിറ്റ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ. ഇ ആൻ്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി വൈറ്റമിൻ ഇ ഇൻ്റർഫെറോൺ ആൽഫ-2ബി

മറ്റ് ചികിത്സകൾ: പെനൈൽ ട്രാക്ഷൻ പോലെ, അയൺടോഫോറെസിസ്, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഷോക്ക് വേവ് തെറാപ്പി (ESWT), റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്ക് നിർണായകമായ ഫലങ്ങളോ നേട്ടങ്ങളോ കാണിച്ചിട്ടില്ല.

സർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ്

ശസ്‌ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ പെയ്‌റോണി രോഗം 12 മാസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ വിട്ടുവീഴ്‌ച ചെയ്യുന്ന ലിംഗ വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മാസമെങ്കിലും രോഗം സ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ ശസ്ത്രക്രിയ വൈകുന്നത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം സക്രിയമായ രോഗത്താൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങളിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടാം, കാരണം ഒരേസമയം പെനൈൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ചെയ്യുന്നത് പെയ്‌റോണി രോഗവും ഓറൽ ഏജൻ്റുമാരോട് പ്രതികരിക്കാത്ത ഉദ്ധാരണക്കുറവും (ഇഡി) പുരുഷന്മാരിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് തെറാപ്പി ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൻ്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് - എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രത്യേകവും രോഗ നിർണ്ണയവുമാണ് മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനായി പരിഗണിക്കേണ്ട ഘടകങ്ങൾ ലിംഗത്തിൻ്റെ നീളം, കോൺഫിഗറേഷൻ (ഉദാ, മണിക്കൂർഗ്ലാസ്, വളഞ്ഞത്), വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രത, ഉദ്ധാരണശേഷി, രോഗിയുടെ പ്രതീക്ഷകൾ എന്നിവയാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:- ട്യൂണിക്കൽ ഷോർട്ട്നിംഗ് (ഉദാ. പ്ലിക്കേഷൻ) ട്യൂണിക്കൽ നീളം കൂട്ടൽ (ഉദാ: ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്) പെനൈൽ പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ (റെസല്യൂഷൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് സഹായകമായ നടപടിക്രമങ്ങളോടെ)

രോഗി കൗൺസിലിംഗ് - സമഗ്രമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ചർച്ച അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്, ആസൂത്രിത ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, സങ്കീർണതകൾ, യാഥാർത്ഥ്യമായ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ എന്നിവ അവലോകനം ചെയ്യണം.

താൽക്കാലികമോ ശാശ്വതമോ ആയ പെനൈൽ ഹൈപ്പോസ്‌തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യ, ഭാവിയിൽ ഫലകം രൂപപ്പെടൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള വക്രത, ഡി നോവോ അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ ED എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നു. ED അല്ലെങ്കിൽ ഭാവിയിൽ ED ന് കാര്യമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് പെനൈൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് ഉപദേശം നൽകണം.

ശസ്‌ത്രക്രിയാ പരിഗണന - പെയ്‌റോണിയുടെ രോഗ ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് ട്യൂണിക്കയാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, ഒന്നുകിൽ ഫലകത്തിൻ്റെ എതിർവശം ഞെരുക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഫലകത്തിൻ്റെ അതേ വശത്ത് മുറിവുണ്ടാക്കുക/ഒട്ടിക്കുക.

ടെക്നിക്കൽ

പെയ്‌റോണിസ് രോഗത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ മാനേജ്‌മെൻ്റിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന കോംപ്ലിമെൻ്ററി ടെക്‌നിക്കുകളിൽ പെനൈൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്ലിക്കേഷൻ, ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പെയ്‌റോണിയുടെ ഫലകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പലതരം ശിലാഫലക വൈകല്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പലപ്പോഴും അനുയോജ്യമായ സമീപനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ട്യൂണിക്ക മൊബിലിറ്റി സുഗമമാക്കുന്ന ഫലക മുറിവുകളോടെയോ അല്ലാതെയോ ഓരോ ടെക്നിക്കുകളും നടത്താം.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്ലോട്ടിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഇവയാണ്:

ഒട്ടിക്കൽ - പെയ്‌റോണി രോഗമുള്ള പുരുഷന്മാർക്ക് ചെറിയ ലിംഗം, വിപുലമായ ശിലാഫലകം അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ (>60º) അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ വൈകല്യങ്ങൾ ഉള്ളവർക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്.

ഗ്രാഫ്റ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ - ഉൾപ്പെടുന്നവ: പെനൈൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് സ്വയമേവയുള്ള ടിഷ്യു, സഫീനസ് സിര, ഫാസിയ ലാറ്റ, റെക്ടസ് ഫാസിയ, ട്യൂണിക്ക വാഗിനാലിസ്, ഡെർമിസ്, ബുക്കൽ മ്യൂക്കോസ. അലോഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സെനോഗ്രാഫ്റ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ സിന്തറ്റിക് ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ കെയർ രോഗിക്ക് കുളിക്കാം, പക്ഷേ ഡ്രസ്സിംഗ് വരണ്ടതായി സൂക്ഷിക്കണം, ഇത് ഒരു കോണ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗ് പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് നിർവ്വഹിക്കാവുന്നതാണ്. സഹിഷ്ണുതയോടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുക. കനത്ത ഭാരം ഉയർത്തുന്നതും മുറിവ് നാലാഴ്ചയോളം കുതിർക്കുന്നതും ഒഴിവാക്കാൻ. വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ വേഗതയെ ആശ്രയിച്ച് കുറച്ച് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുക. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം - ശസ്ത്രക്രിയയെ ആശ്രയിച്ച് നാല് മുതൽ എട്ട് ആഴ്ച വരെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലോ സ്വയംഭോഗത്തിലോ ഏർപ്പെടരുതെന്ന് രോഗിയോട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

നേട്ടങ്ങൾ രോഗിയുടെ പ്രത്യേക സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത് ഉചിതമായ രീതിയിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച്, പെയ്‌റോണി രോഗത്തിൻ്റെ പുനർനിർമ്മാണം ഭൂരിപക്ഷം പുരുഷന്മാരിലും തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നു. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിൽ ദീർഘകാല സംതൃപ്തി ഉയർന്നതാണ്, എല്ലാ രോഗികളിലും ലിംഗം ചുരുങ്ങുന്നത് ഒരു പരിധിവരെ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ചിലർക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ട്, ശേഷിക്കുന്ന വക്രത നിരക്ക് 7 മുതൽ 21 ശതമാനം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് തയ്യൽ ആഗിരണം, വഴുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടൽ എന്നിവ മൂലമാകാം.